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王志勇主任医师:远离口腔癌 戒掉这些坏习惯

时间:2020-11-02 |来源: 南京晨报 | 阅读:|
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王志勇主任医师:远离口腔癌 戒掉这些坏习惯

王志勇:主任医师、教授、博士生导师,南京市口腔医院口腔颌面外科主任兼口腔颌面外科学教研室主任。擅长领域:口腔颌面部肿瘤、创伤和先天性唇腭裂的诊治。专家门诊时间:周二上午

胃癌、肺癌等全身肿瘤,大家都听说过,说起口腔癌,很多人知之甚少。随着人们生活方式的改变,寿命的延长,临床上,口腔癌也越来越多见。在南京市口腔医院口腔颌面外科,一年收治近2000例口腔恶性肿瘤。那么,口腔癌的诱发因素有哪些,如何防治口腔癌,本期名家访谈,我们专访了南京市口腔医院口腔颌面外科主任王志勇。

口腔癌多见了,病房里1/3都是口腔癌

南京市口腔医院口腔颌面外科是国家临床重点专科,江苏省临床重点学科,每年从这里出院的患者多达5000例。但值得警惕是,口腔颌面部肿瘤病人占了其中的一半,而恶性的口腔癌则占了总数1/3,接近2000例。

王志勇主任介绍,随着人的寿命延长,口腔癌总体发病率在上升,最新统计显示,口腔癌在全身肿瘤中排名第11位,其中在男性人群中已跃进前十大高发肿瘤。值得关注的是,在口腔癌中,80%-90%是恶性程度高的口腔鳞癌。最近,王主任就收治了这样一位男性舌底癌患者。一个月前,左侧脖根(颌下)长了一个疙瘩,起初没在意,结果越长越大,慕名找到了王志勇就诊。王主任用手探查,这是一个直径2厘米硬邦邦的肿块,不能活动,非常像淋巴结转移的恶性特性。随后口腔探查,在老人舌底发现一个直径小于1厘米的溃疡,不细看都发现不了。再用手一摸,溃疡下面隐藏着一个直径3厘米硬硬的肿块,病理检查为口底癌淋巴结转移。遗憾的是,老人居然不知道自己舌底有一个溃疡,颈部的肿块一直以为是受凉发炎所致。

据了解,像这样的口腔癌患者,在临床上并不少见。由于大家对口腔癌关注度不高,很多人不知道舌头上、牙龈、舌底等口腔部位还能长肿瘤,对口腔癌没有概念,导致很多肿瘤发现时已是中晚期。

显微镜下修复,不仅切干净还要重建功能

其实,口腔内舌、唇、颊、龈、口底、腭、咽部等软组织及上下颌骨都可以发生癌症。上述口底癌患者,除了做了淋巴结清扫,还切除了舌底以及被肿瘤侵犯的部分颌骨。然而,手术切除只是口腔癌治疗的一半。王主任介绍,口腔癌与其他肿瘤不一样,不仅要求把肿瘤切除干净,还要对口腔颌面部进行修复重建,恢复口腔功能,只有两步都成功了,手术才算成功了。随后,专家从患者腓骨上取下一截带骨头和血管的皮瓣,接上切除的颌骨,再造了一个新的颌骨,在切除肿瘤的同时,也恢复了患者的面部容貌和口腔功能。

正因为口腔肿瘤手术的高要求,也决定了手术耗时比较长。借助显微外科技术,医生需要戴着显微镜进行操作,接血管、接骨头、缝合……俨然就像绣花一样,每一步都不能错,需要细致再细致。“切除肿瘤可能只要两三个小时,重建修复耗费的时间可能要更长。”王主任介绍,受益于显微外科技术,如今可以做到放心切除,避免了过去切不干净导致肿瘤高复发现象,让肿瘤根治率得到了飞跃性的提升。

王志勇介绍,目前科室口腔癌重建成功率达到了98%,达到了国际先进水平。技术水平的进步,让医学禁区也被不断突破。目前,科室手术最年长的口腔癌患者年龄为92岁,不少患者术后五年依然健在,达到了临床治愈。

远离口腔癌,向这些坏习惯说再见

与其他肿瘤一样,口腔癌是环境因素和自身遗传因素相互作用的结果,越早发现,越早治疗效果越好。王志勇主任介绍,以口腔溃疡为例,慢性迁延不愈的口腔溃疡,超过两周不愈,要高度警惕,首先建议去口腔黏膜科就诊。因为有一种特殊的口腔溃疡叫复发性阿弗他溃疡,属于自身免疫性疾病,一点大的溃疡特别疼,往往是这里好了点,别的地方又冒出来一个,如果排除这类溃疡后建议口腔颌面外科就诊,再排除肿瘤的可能性。

王主任提醒,远离口腔肿瘤需要向坏习惯“开刀”,口腔癌的主要诱因包括烟、酒刺激,口腔内尖锐的牙尖、牙齿的残根、劣质的假牙长期刺激,口腔感染人乳头状瘤病毒以及咀嚼槟榔等生活习惯和物理化学刺激。因此,建议戒烟酒、戒烫食、拔残冠,有烂牙根的要及时拔掉,避免对口腔的长期刺激。

需要提醒的是,口腔癌预防要保持良好的生活习惯,及时处理口腔内部的危险因素,出现早期口腔癌的表现要及时到医院就诊。口腔黏膜出现长期不愈的溃疡、红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平苔藓、隆起或颗粒状肉芽,虽无明显不适,但经治疗2-4周非但不愈,反而扩散增大要高度警惕。

(责任编辑:爱牙牙)
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